急性创伤性脑损伤超早期白细胞计数变化及其临床意义

Clinical significance of white blood cell count in ultra-early phase of acute traumatic brain injury

目的探讨急性创伤性脑损伤（TBI）超早期（入院时即刻）白细胞（WBC）计数变化的临床意义。方法回顾性分析2015年1月-2015年6月114例急性TBI患者的临床资料，其中男96例，女18例；年龄11～86岁，平均49岁。按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）高低分为轻型组（13～15分，28例）、中型组（9—12分，46例）、重型组（3～8分，40例）。对其中86例行颅内压监测的患者按照颅内压高低，分为低颅内压组[〈20mmHg，33例）、中颅内压组（20～29mmHg，25例）、高颅内压组（〉30mmHg，28例）。按照是否开颅手术，分为开颅组（45例）和未开颅组（69例）。比较组间WBC计数差异。按照WBC计数高低，分为低WBC组（〈10×10^9／L，20例）、中WBC组（10～20×10^9／L，69例）、高WBC组（≥20×10^9／L，25例）。对三组患者进行格拉斯哥预后评分（GOS）评级，比较三组间预后良好率差异。结果轻型组、中型组、重型组WBC计数分别为（9．8±1．8）×10^9／L、（16．7±3．9）×10^9／L、（19．6±7．1）×10^9／L（P〈0．01）。低颅内压组、中颅内压组、高颅内压组间WBC计数分别为（11．1±2．6）×10^9／L、（17．2±3．2）×10^9／L、（19．4±6．2）×10^9／L（P〈0．01）。开颅组WBC计数为（18．3±6．7）×10^9／L，明显高于未开颅组的（14．5±5．3）×10^9／L（P〈0．01）。WBC计数越高，患者预后越差，低、中、高WBC组间预后良好率差异有统计学意义（χ2=28．778，P〈0．01）。结论急性TBI入院时即刻WBC计数升高可作为伤情评估、病情演变和预后判断的一个重要参考指标。

Objective To investigate the clinical significances of white blood cell （WBC） count at ultra-early phase （on admission） of acute traumatic brain injury （TBI）. Methods Clinical data of 114 patients （96 males and 18 females） with acute TBI were collected. Age was 11-86 years （mean, 49 years）. According to the Glasgow Coma Scale （GCS）, all patients were divided into mild （13- 15 points, 28 cases）, moderate （9-12 points, 46 cases） and severe （3-8 points, 40 cases） groups. According to the intracranial pressure, 86 patients monitored were grouped in low- （ 〈 20 mmHg, 33 cases）, middle- （20-29 mmHg, 25 cases） and high-intracranial pressure （ 〉30 mmHg, 28 cases） groups. All patients were divided into craniotomy （45 cases） and non-craniotomy （69 cases） groups. WBC count was recorded and compared among groups. According to the WBC count, all patients were divided into low-WBC group （ 〈 10 × 10^9/L, 20 cases）, moderate-WBC group （ 10-20 ×10^9/L, 69 cases） and high-WBC group （ 〉 20 × 10^9/L, 25 cases）. Glasgow Outcome Scale （GOS） was compared among groups. Results WBC counts in mild, moderate and severe groups were （9. 8 ±1.8） × 10^9/L, （16.7 ± 3.9）×10^9/L and （ 19.6 ± 7. 1 ） ×10^9/L respectively （P 〈 0.01 ）. WBC counts in low-, moderate- and high-intracranial groups were （ 11.1 ± 2.6）×10^9/L, （ 17.2 ±3.2 ） ×10^9/L and （ 19.4± 6.2）×10^9/L respectively （P 〈 0. 01 ）. WBC count in craniotomy group was （ 18.3 ± 6. 7） × 10^9/L, far higher than （ 14.5 ± 5.3） ×10^9/L in non-craniotomy group （P 〈 0.01 ）. Rate of good prognosis differed significantly among low-, moderate- and high moderate-WBC groups （χ2 = 28.778, P 〈 0. 01 ）. Conclusion In patients with acute TBI, elevated WBC count detected immediately on admission can be used as an important parameter for assessment of injury severity, development and prognosis.