血清降钙素原在老年急性社区获得性肺炎抗生素使用中的指导意义

目的分析血清降钙素原(PCT)水平对于老年急性社区获得性肺炎患者临床治疗中抗生素使用的指导作用。方法选择2013年10月至2014年12月滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院诊断的老年急性社区获得性肺炎患者120例,入组患者依据入院病情程度分为普通组(80例)与重症组(40例),每组患者以随机数字表法分为PCT指导治疗组(PCT组)与经验性抗生素使用组(对照组)。PCT组患者均在入院后第1、3、7、10天采用全自动电化学发光法检测血清降钙素原(PCT),以血清PCT≥0.25μg/L为抗生素应用指征。对照组患者则依据患者症状、体征、影像学检查结合医师临床经验使用抗生素。比较2组患者抗生素使用时间(d)、住院时间(d)、医疗费用(元)及临床有效率。结果重症肺炎组患者,PCT组与对照组比较,抗生素使用时间[(11.79±4.72)比(16.54±4.18)d,t=2.995]、住院时间[(12.07±4.53)比(18.95±4.63)d,t=2.478]、医疗费用[(2589.94±261.05)比(4709.16±431.58)d,t=2.842]明显减少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),临床有效率[(37/40,92.50%)比(37/40,92.50%),χ2=0.874],2组患者差异无统计学意义(P>0.05)。普通肺炎组患者,PCT组与对照组比较,抗生素使用时间[(5.98±1.03)比(5.89±1.18)d,t=0.795]、住院时间[(6.06±1.95)比(6.13±1.58)d,t=0.957]、医疗费用[(2663.17±158.07)比(2610.37±136.73)d,t=0.891]、临床有效率均为100%,2组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症社区获得性肺炎患者,血清PCT水平动态监测有助于减少抗生素使用时间、缩短平均住院日,减少医疗费用,起到指导抗生素使用的作用。但对于普通社区获得性肺炎患者,血清PCT水平监测与经验性抗生素使用无明显差异。