远端胃大部切除术消化道重建方式对术后胃瘫的影响

目的探讨远端胃大部切除术消化道重建的术式与术后胃瘫发生的关系。方法收集胃部手术后出现胃瘫的病例进行回顾性分析,32例患者术后出现胃瘫综合征,行BillrothⅠ术式10例(A组);行Roux-en-y术式者6例(B组);行BillrothⅡ术式者16例,其中行单纯BillrothⅡ吻合术11例(C组),行BillrothⅡ加Braun吻合术5例(D组)。结果三种术式中胃瘫发生率:BillrothⅠ为6.80%,BillrothⅡ为8.70%,Roux-en-y为5.17%,BillrothⅡ术后胃瘫的发生率最高,Roux-en-y术后胃瘫发生率最低(P<0.05)。单纯BillrothⅡ式吻合和BillrothⅡ式+Braun吻合术后胃瘫发生率分别为13.41%、4.90%(P<0.05)。32例术后胃瘫患者中,吻合口行浆肌层缝合者20例(62.5%),吻合口非行浆肌层缝合者12例(37.5%),差异有显著性(P<0.05)。结论 BillrothⅡ式加做Braun吻合可以明显降低胃瘫发生率,消化道重建时行吻合口浆肌层缝合更易出现术后胃瘫。