早期肠内外营养对老年胰腺炎患者术后肠黏膜形态学变化的影响

目的探讨早期肠内外营养对老年重症急性胰腺炎患者术后肠黏膜形态学变化的影响。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的需行手术治疗的老年重症急性胰腺炎患者46例,随机分为肠外营养组和肠内营养组各23例。采用散射比浊法测定营养支持前后的前白蛋白、转铁蛋白水平变化,比较营养支持效果;同时采用微创途径获取活体肠黏膜标本,平分为2块,分别用10%甲醛、4%戊二醛固定。10%甲醛固定的标本行苏木素-伊红(HE)染色,在普通光镜下观察肠黏膜结构变化;4%戊二醛固定的标本行枸橼酸铅、醋酸铀染色,透射电镜观察、拍片,观察肠黏膜上皮细胞变化。结果术后7、14 d肠内营养前白蛋白水平明显高于肠外营养组(P<0.05);术后14 d内两组转铁蛋白水平无统计学意义(P>0.05)。术后14 d肠内营养组空肠绒毛、上皮细胞微绒毛高度均高于肠外营养组且高于术前(P<0.05);肠外营养组术后14 d与术前相比无统计学差异(P>0.05)。术后14 d肠内营养组肠黏膜密集程度、表面黏液层厚度高于肠外营养组;肠外营养组空肠黏膜上皮细胞存在线粒体肿胀,细胞间联结出有沉积物等病理改变,肠内营养组空肠黏膜上皮细胞结构基本正常。结论对老年重症急性胰腺炎患者早期给予肠内营养可有效保护肠黏膜结构和上皮细胞,治疗效果优于单纯肠外营养。