右美托咪定对脓毒血症患者急性肾损伤的影响

目的观察右美托咪定对脓毒血症患者急性肾损伤的影响。方法脓毒血症患者50例,性别不限,年龄50~70岁,ASA分级Ⅲ~Ⅳ级,利用随机数字表法,随机将患者分为对照组（C组）、右美托咪定组（D组）。静脉注射芬太尼、咪达唑仑、异丙酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中采用异丙酚、瑞芬太尼等静脉维持麻醉,随后间断追加去极化肌松药顺阿曲库铵。D组麻醉诱导前10 min以1μg/kg的剂量静脉输注右美托咪啶,随后以0.4μg·kg-1·h-1的静脉输液速率输注2 h。于麻醉诱导前、手术开始2 h、术后24 h（T1~T3）时观察血流动力学变化,同时采集静脉血液和尿液标本,测定血清胱抑素C（Cys-c）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）浓度。结果在T2、T3时D组MAP、HR明显低于C组（P〈0.05）,并且D组术中瑞芬太尼和异丙酚用药量与C组比较明显减少（P〈0.05）。与C组比较,D组在T2、T3时血清Cys-c、TNF-α浓度和尿NGAL浓度明显降低（P〈0.05）。结论右美托咪定对脓毒血症患者急性肾损伤有保护作用。