显微外科治疗老年大型鞍区肿瘤的有效性及安全性研究

目的探讨显微外科治疗老年大型鞍区肿瘤的有效性及安全性,以期为临床治疗老年大型鞍区肿瘤提供借鉴。方法回顾2003-06-2013-12入我院的病理诊断为大型鞍区肿瘤的患者资料,共搜集患者36例,对患者的一般情况,如性别、年龄、手术资料、病理资料、临床资料等进行分析,评价显微外科治疗大型鞍区肿瘤的有效性及安全性。结果 36例鞍区肿瘤中,垂体瘤23例,脑膜瘤4例,颅咽管瘤6例,胶质瘤2例,脊索瘤1例;手术方式:经前额纵裂入路手术23例,经单额纵裂入路手术6例,小骨窗游离骨瓣纵裂入路手术4例,前额纵裂入路联合额下入路手术2例,小骨窗单额纵裂入路利用窥镜手术1例。术后根据MRI或CT,全切29例,次全切5例,大部切除2例。术后并发症发生率、病死率为0。术前有视力、视野损害26例,术后好转24例,加重1例。术前14例闭经泌乳,术后痊愈13例,好转1例;术前多年尿崩1例,术后未好转;术后一过性尿崩2例,一过性脑脊液漏2例,一过性水电解质紊乱2例;术后出现垂体功能低下2例,1例在服用强地松片后得到改善,失访1例。术后1例患者硬膜下血肿,行开颅血肿清除术后消失。本文随访12个月,有视力、视野损害者失访12例,随访14例患者中,视力视野好转13例,加重1例;2例肢端肥大,术后症状好转未明显加重;2例向心性肥胖,术后均有不同程度的体质量下降。功能性垂体腺瘤中失访11例,随访12例中,痊愈10例,好转2例。术后肿瘤复发2例。结论显微外科治疗老年大型鞍区肿瘤的有效性及安全性好,其中纵裂入路具有突出优点和竞争力。