慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征及其相关因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理特征,筛选与显著性组织学损伤相关的常规临床生化指标。方法分析221例慢性乙型肝炎患者在不同ALT水平的病理特征。进一步分析组织学变化与常规临床生化指标的关系。结果 （1）CHB患者221例,不同ALT水平的显著性炎症发生率为ALT≤1 ULN组18.6%（8/43）、ALT1-2×ULN组40.26%（31/77）、ALT〉2×ULN组81.19%（82/101）;而显著性纤维化发生率为ALT≤1 ULN组20.93%（9/43）、ALT1-2×ULN组37.66%（29/77）、ALT〉2×ULN组62.38%（63/101）。ALT〉2×ULN组患者显著性肝脏炎症和肝纤维化发生率均较ALT≤1 ULN组和ALT1-2×ULN组的显著增高（P均≤0.001）;（2）单因素及多因素分析ALT、AST、Alb与显著性肝脏炎症相关,ALT、AST预测显著性肝脏炎症ROC曲线下面积为（0.829-0.854±0.03）;而AST、GGT、AKP和PLT与显著性肝纤维化相关。APAG（AST、PLT、AKP、GGT）模型及APRI指数预测显著性肝纤维化ROC曲线下面积为（0.835-0.874±0.03）。结论 1.ALT正常或ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者中肝组织显著性改变较常见。2.APAG（APAG=0.034×AST-0.02×PLT＋0.02×AKP-0.016×GGT）是预测HBV相关性肝纤维化的标志物。