ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌及危险因素相关研究

目的：对呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及高危因素进行分析。方法：分析我院ICU自2013年1月～2014年12月收治的患者，排除入科时已有肺部感染或机械通气时间≤48小时者，共纳入研究对象189例。排除标准：年龄〈18周岁或〉80周岁；气管插管（或切开）留置时间〈48小时；行气管插管（或切开）3天内死亡者；严重多系统功能障碍。结果：71例符合VAP的诊断标准，且分离出病原菌71株，其中革兰氏阴性菌83株，占82．2％，革兰氏阳性菌10株，占9．9％，真菌8株，占7．9％；本组病原菌中前4位为：肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。患者长时间机械通气，意识障碍，急慢性肺部疾病，抑酸剂，留置胃管等为VAP的危险因素。结论：VAP患者的危险因素较多，如何很好的掌握机械通气的时间、留置胃管的时间以及抗菌药物的合理使用变得尤为重要，并且尽可能的选择合适的插管方式也非常重要。VAP的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，VAP的发生和多种危险因素有关，应采取有效的综合预防措施降低VAP的发生。