冠心病药物、介入治疗和冠脉搭桥术的长期疗效对比分析

目的比较冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)、药物治疗和冠脉搭桥术(CABG)的长期疗效。方法选取郑州大学第一附属医院2012年1月至2013年6月收治的1 252例CHD患者,根据治疗方法将所有随访患者分为3组,分别为PCI组、药物治疗组和CABG组。分别经记录患者入院后冠脉造影的情况和其他临床资料。于2015年5月至2015年12月通过电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件包括心肌梗死,再次血运重建,因心绞痛、心力衰竭、脑卒中再入院。应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型探讨预后的相关因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同治疗方法患者生存率的差异。结果成功随访1 127例(随访率90.0%),平均随访时间(32.1±1.62)个月。240例(21.3%)发生终点事件,其中死亡46例(4.1%)。PCI组再次血运重建率低于药物治疗组(2.3%比6.3%,P<0.05);CABG组再次血运重建率低于药物治疗组(2.2%比6.3%,P<0.05);PCI组总终点事件率低于药物治疗组(18.0%比27.7%,P<0.05)。年龄、高血压和未口服ACEI/ARB药物是发生终点事件的危险因素。3组患者无终点事件的累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI在降低总终点事件发生方面优于药物治疗,尤其是降低再次心肌梗死或血运重建的发生方面。