细菌性脑膜炎患儿脑脊液及血清高迁移率族蛋白-1、中性粒细胞活化肽-78动态变化的意义

Significance of dynamic changes in high mobility group box - 1 and epithelial neutrophil activating peptide - 78 in cerebrospinal fluid and serum of children with purulent meningiti

目的探讨细菌性脑膜炎（PM）患儿脑脊液及血清高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）、中性粒细胞活化肽-78（ENA-78）的动态变化及临床意义。方法收集2013年11月至2014年11月在郑州大学第一附属医院儿科住院的中枢神经系统感染患儿60例；其中PM组30例，VE组30例。对照组20例，为不具有神经系统疾病及感染性疾病，但具有腰椎穿刺指征的同期住院患儿。采用双抗体酶联免疫吸附法检测脑脊液及血清中HMGB-1和ENA-78水平。结果PM组急性期脑脊液中HMGB-1、ENA-78水平[（76．28±17．08）μg/L、（8．69±1．84）μg／L]显著高于恢复期[（30．36±13．26）μg／L、（3．58±0．80）μg／L]、VE组[（43．11±14．27）μg／L、（5．75±1．66）μg／L]及对照组[（20．71±3．85）μg／L、（3．19±0．61）μg／L]，差异均有统计学意义（F=103．261、77．788，P均〈0．05）。PM组急性期血清HMGB-1、ENA-78水平[（104．634-34．38）μg／L、（11．83±3．52）μg／L]显著高于恢复期[（39．80±14．12）μg／L、（4．50±1．35）μg／L]、VE组[（61．38±12．35）μg／L、（8．05±1．05）μg／L]及对照组[（25．35±3．33）μg／L、（4．27±0．68）μg／L]，差异均有统计学意义（F=77．105、67．083，P均〈0．05）。脑脊液HMGB-1受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0．923，最佳阈值为54．89μg/L，灵敏度为96．67％0，特异度为86．67％。脑脊液ENA-78AUC为0．893，最佳阈值为6．91μg／L，灵敏度为86．67％，特异度为83．33％。结论脑脊液及血清HMGB-1、ENA-78在儿童PM中高表达，可作为儿童PM早期诊断及鉴别诊断的参考指标之一。动态监测脑脊液及血清HMGB-1、ENA-78水平有助于观察PM患儿疗效。