3岁以下儿童重症肺炎150例痰培养临床分析

目的了解2014-2015年小儿肺炎常见致病菌及其对各类抗菌药物的耐药性,为儿科合理应用抗菌药物提供依据。方法对2014年1月至2015年10月就诊于该院儿科的150例3岁以下重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,其中男99例,女51例;平均年龄（6.83±7.20）个月。结果 150例患儿中痰培养分离出细菌118株,真菌2株。革兰阴性菌107株[90.68%（107/118）],排前3位者分别为大肠埃希菌（48株）、肺炎克雷伯菌（35株）、肠杆菌属（7株）;革兰阳性菌仅分离出11株金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均对头孢他啶、头孢曲松及头孢噻肟耐药性高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药性低,对厄他培南、亚胺培南、美罗培南耐药性为零;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性为零。48株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌29株（60.42%）,35株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌23株（65.71%）。结论革兰阴性菌是3岁以下儿童重症肺炎的主要致病菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最常见,且多数为产ESBLs菌,对常见第2、3代头孢菌素耐药性高。