35例Mirizzi综合征的诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的病例特点及治疗经验。方法:回顾性分析35例Mirizzi综合征患者的临床资料,总结病例的临床症状、影像学特点及诊治经验。结果:35例患者术前腹部超声、MRCP、CT、ERCP的临床符合率分别为51.4%、74.1%、25.0%、100%。Ⅰ型患者19例(54.3%),其中14例行腹腔镜胆囊切除术,3例行开腹胆囊切除术,2例行开腹胆囊部分切除术。Ⅱ型患者7例(20.0%),其中2例行腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术,3例行鼻胆管引流、腹腔镜胆囊切除、胆总管探查一期缝合,1例行开腹胆囊部分切除+胆囊壁修补瘘口,1例行开腹胆囊切除术、胆总管探查一期缝合;Ⅲ型患者5例(14.3%)和Ⅳ型患者4例(11.4%),全部行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结论:Mirizzi综合征的术前诊断困难,MRCP、ERCP的诊断灵敏度高。腹腔镜手术仅适用于I型和部分Ⅱ型Mirizzi综合征患者。