双源CT冠脉成像评估冠脉狭窄不准确的原因分析

Analysis of the causes of coronary artery stenosis are being not not accurate assessment of dual source CT coronary angiography

目的探讨双源CT冠脉成像（dual-source computed tomography coronary angiography,DSCT-CA）评估冠脉狭窄程度的不准确率及相关原因。方法对怀疑心肌缺血的患者82例常规冠脉造影检查作为金标准,探讨双源CT冠脉成像在评估冠脉狭窄程度方面的不准确率,并进行相关原因分析。结果 1）DSCT-CA评估冠脉狭窄程度的不准确率：对82例患者的共计936个节段进行了DSCT-CA和CCA的检查分析,CCA检查发现其中冠脉狭窄〈50%715个,50%~69%60个,≥70%161个。DSCT-CA在冠脉狭窄程度评估方面的准确率为94.98%（889/936）,诊断不准确率为5.02%（47/936）。以CCA检查结果作为金标准进行分析发现确定为冠脉狭窄〈50%的715个节段中有18个节段经DSCT-CA检查为高估,其中高估为50%~69%12个,≥70%6个;冠脉狭窄50%~69%的60个节段中有2个节段经DSCT-CA检查为低估为〈50%,3个节段经DSCT-CA检查高估为≥70%;冠脉狭窄≥70%的161个节段中有248个节段经DSCT-CA检查为低估,其中低估为〈50 6个,50%~69%18个;2）诊断不准确的原因分析：2个节段由于心率快（≥85次/min）而导致运动伪影,3个节段由于心率波动大和屏气不良造成的错层伪影发生诊断不准确,2个节段因为心脏静脉的遮盖而导致漏诊,22个节段因为严重钙化斑块所致部分容积效应而导致的DSCT-CA评估不准确,9个节段的非钙化斑块被观察而导致DSCT-CA评估不准确,7个节段因为测量位置选择不当而导致DSCT-CA评估不准确,其他还有起搏器金属伪影（1个节段）、血管较细（3个节段）。结论准确识别DSCT-CA中的各种伪影并排除相关影响因素,DSCT-CA能够有效判断冠状动脉狭窄程度,有助于提高冠脉狭窄程度判断准确性。