POEM治疗贲门失弛缓症的临床疗效及操作体会

目的探讨经口内镜下贲门括约肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效。方法对确诊为AC的8例患者,在手术室气管插管全麻下行POEM术,其中第1例普通送气送水装置下操作,其余7例由CO2气泵辅助送气;术后给予禁食、补液、静脉使用质子泵抑制剂和抗生素等,必要时给予放置胃管行胃肠减压。结果 8例患者POEM过程顺利,术中平均出血量〈5 m L,无严重出血,手术时间150~300 min,平均（200.88±55.39）min;环形肌切开长度9~11 cm,平均（9.25±0.71）cm;住院时间12~24 d,平均（16.63±4.14）d;钛夹数量5~7枚,平均（5.88±0.64）枚。第1例无CO_2气泵辅助送气患者术后出现颈部、胸部及腹部皮下气肿征象,1例术后出现颈部皮下气肿,其余6例均未出现相关并发症。结论 POEM治疗贲门失弛缓症的短期疗效肯定,手术成功率与术者POEM术掌握程度、处理并发症的能力和经验及操作中CO_2气泵的使用密切相关。