68例下胸部刀刺伤致胸腹联合伤的救治分析

目的:总结下胸部刀刺伤致胸腹部联合伤的早期诊断与救治经验,提高对下胸部刀刺伤致胸腹部联合伤的抢救成功率。方法:回顾性分析2010年1月-2015年10月本院收治的68例下胸部(季肋部)刀刺伤患者的临床资料,根据其是否膈肌、腹腔内脏损伤分为胸腹联合伤组42例及单纯胸部损伤组26例。两组患者入院后均进行快速补液扩容、抗休克治疗,交叉配血,胸腹联合伤组均进行剖腹探查术,并根据患者内脏损伤情况进行相应修补术、栓塞止血等。总结比较两组入院时的生命体征、手术时间、休克发生率、并发症及预后等指标。结果:胸腹联合伤组患者入院时普遍生命体征更不稳定,失血性休克更严重,APACHEⅡ评分更高,与单纯胸部损伤组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胸腹联合伤组死亡率、失血性休克发生率较单纯胸部损伤组更高,并发多器官功能不全的发生率也更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对下胸部刀刺伤致胸腹联合伤早期诊断非常重要,患者在短时间内可因腹腔内脏大出血致失血性休克,DIC等严重并发症,甚至心跳骤停。胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证,引流量的变化是评判是否需要开胸手术的重要依据。应尽早手术止血,纠正休克,防止多器官衰竭发生。