从脾论治干预肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效观察

目的:观察从脾论治对肾病综合征型紫癜性肾炎脾虚湿盛型的干预作用,探讨可能的作用机制。方法:采用前瞻性观察,120例肾病综合征型紫癜性肾炎患者随机分为中医治疗组(40例)、中西医治疗组(40例)和西医对照组(40例),三组均予维生素C、双密达莫、降压、利尿、抗凝等常规治疗,对照组予泼尼松片0.6mg·kg-1·d-1口服,4周后逐渐减量至隔日顿服,维持量为隔日10mg,中西医治疗组加服健脾脱敏清络方加减,水煎服,每日1剂,中医治疗组不予泼尼松治疗,余同中西医治疗组。疗程为8周,随访半年。观察3组治疗前后的中医症候积分、尿沉渣红细胞、24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、肾功能等各项指标的变化。结果:中医治疗组缓解11例,显效14例,有效9例,无效6例,总有效率85%,随访半年内复发3例,复发率8.82%;中西医治疗组缓解17例,显效15例,有效6例,无效2例,总有效率95%,随访半年内无复发。对照组缓解10例,显效13例,有效10例,无效7例,总有效率82.5%,随访半年内复发3例,复发率9.09%。中西医治疗组总有效率高于中医治疗组和对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05),中医治疗组总有效率稍高于对照组,但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:从脾论治中西医治疗脾虚湿盛型肾病综合征型紫癜性肾炎疗效显著,明显优于单纯中医或西医治疗方案。