替格瑞洛用于急性心肌梗死冠脉介入治疗效果观察

目的:观察替格瑞洛用于急性心肌梗死(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的效果。方法:选择完成PCI治疗,且行规律抗血小板治疗、随访时间满6个月的ACS患者408例,根据抗血小板治疗用药情况分为替格瑞洛治疗组210例和氯吡格雷治疗组198例;然后从两组病例中各随机选出100例,作为观察组(替格瑞洛组)和对照组(氯吡格雷组)。比较两组PCI术前、术后24h的心肌酶谱、肝肾功能、血小板聚集率,以及术后6个月内支架内再狭窄(ISR)、主要不良心脑血管事件(MACCE)和主要出血事件发生情况。对入选的408例根据一般资料和临床情况进行GRACE评分,根据GRACE评分分值分为低风险组和高风险组,比较低风险组和高风险组中氯吡格雷亚组、替格瑞洛亚组PCI术后6个月ISR、MACCE和主要出血事件的发生情况。结果:术后24h,观察组CK-MB、cTnT水平显著低于对照组,Cr水平显著高于对照组,血小板聚集率显著低于对照组(P<0.05);两组血ALT水平差异不显著(P>0.05)。观察组PCI术后6个月ISR、MACCE和主要出血事件发生率分别为6%、6%和5%,均显著或非常显著低于对照组的10%、12%和11%(P<0.05,P<0.01)。GRACE评分低风险组中,替格瑞洛亚组和氯吡格雷亚组的ISR、MACCE发生率差异不显著(P>0.05),替格瑞洛亚组主要出血事件发生率显著低于氯吡格雷亚组(P<0.05);高风险组中,替格瑞洛亚组ISR、MACCE及主要出血事件发生率均显著或非常显著低于氯吡格雷亚组(P<0.05,P<0.01)。结论:替格瑞洛可降低ACS患者PCI术后的血小板聚集率,保护心肌,减少术后6个月ISR、MACCE和主要出血事件的发生,尤其适用于GRACE评分高风险的患者。