单腔镜荷包缝合技术在黏膜下剥离术穿孔后创面闭合中的应用

近年来消化内镜技术得到了迅猛发展，内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成为治疗消化道早癌和黏膜下肿瘤的重要手段[1]。但病变范围较大、浸润较深以及与周围组织存在粘连的病灶，可使ESD穿孔的风险增大[2]。穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎、气腹、脓毒血症、感染性休克等严重并发症，甚至引起死亡。目前，临床上内镜穿孔一般采取钛夹夹闭、荷包缝合等技术处理创面，必要时行外科手术修补。但是，钛夹夹闭只适合小范围的穿孔，对于创面较大、组织张力高的穿孔处理较为困难。荷包缝合可处理较大范围的穿孔，但常规需要双腔镜操作。由于部分内镜中心尚未配备双腔镜，荷包缝合的应用和推广尚有困难，从而导致部分患者只能行外科手术修补。2014年以来，本中心对ESD所致的穿孔行单腔镜荷包缝合技术修补，效果满意，现报道如下。