双腔起搏器电极老化致心室过度感知误诊为心房感知功能不良1例

患者女性，76岁，2006年12月因高度房室传导阻滞植入美敦力双腔起搏器（KD701，右心室电极型号BBD166245V，右心房电极型号BBE092234V）。术后不规律随访。2013年11月患者因心悸、头晕入院，心电图提示起搏器感知、起搏功能不良，考虑起搏器电池耗竭，更换圣犹达（型号5356）双腔起搏器，电极测试无异常遂保留沿用（电极为双极导线）。术后1、3、6个月及之后每6个月规律随访，患者主诉无不适，心电图均表现为窦性心律、VAT起搏模式，程控仪显示AS-VP起搏＞99%。因三度房室传导阻滞，且程控为VVI模式后检测自主心室率低于40次/min，故从未测出心室感知参数，心室电极阻抗每次测试均在230Ω左右，在厂商建议200~2000Ω安全范围内略低。其余各项参数值均在正常范围内。