后踝骨折的内固定治疗及临床疗效

目的：探讨针对不同后踝关节骨折的内固定选择及临床疗效。方法：回顾分析我院2006年1月～2012年12月间对合并后踝骨折的踝关节骨折分别应用拉力螺钉或 T型钢板螺钉固定治疗患者37例，均为初次、闭合性、（后踝骨折合并内外踝骨折例数29例），男21例，女16例；年龄19～58岁，平均48岁；其中对22例后踝关节骨折波及胫骨远端关节面10％～25％者行2枚拉力螺钉内固定，对15例后踝关节骨折波及胫骨远端关节面≥25％者行钢板螺钉内固定手术治疗，应用（ AOFAS）标准进行功能评定。结果：所有患者均获得平均16．2个月，平均12～23个月随访。空心钉内固定组术后1年AOFAS评分63～98分，平均85．4分；X线愈合时间平均为9．1周（8～11周），完全负重时间平均为10．8周（9～12周），2例发生并发症。钢板内固定组术后1年AOFAS评分65～97分，平均89．6分；X线愈合时间平均为8．8周（8～10周），完全负重时间平均为10．1周（9～12周），1例发生并发症。结论：空心拉力螺钉内固定是治疗简单后踝骨折（后踝骨折块介于10％～25％胫骨远端关节面且骨块较小）较为满意的内固定方式，具有创伤小、稳定好、经济实惠；而对于复杂后踝骨折（后踝骨折块≥25％胫骨远端关节面，粉碎性骨折块，骨质疏松患者）运用T型钢板治疗，能提供更强的稳定性，术后可积极锻炼，能使踝关节功能最大限度地得到早期恢复。