股骨粗隆间骨折髓内钉手术治疗中尖顶距原理的应用

目的：探讨尖顶距（TAD）原理在髓内钉治疗股骨粗隆间骨折中的重要性和必要性。方法股骨粗隆间骨折患者58例,根据预测主螺钉切出股骨头的TAD分成三组：A组（19例）为TAD值〉25 mm, B组（31例）为TAD值15~25 mm, C组（8例）为TAD〈15 mm。观察三组患者切口换药情况及愈合情况。结果58例患者治疗优良率为86%。所有患者均获得随访,随访期3~12个月,3例患者并发螺旋刀片过度外侧移位（〉10 mm）,2例患者发生螺旋刀片内侧移位,1例患者发生内置物失效（为刀片过度外移并切出股骨头患者）。这些病例均为TAD值不在15~25 mm。结论采用髓内钉手术治疗股骨粗隆间骨折时术中力争使TAD值为15~25 mm,按照这个原则置入主钉固定可靠,能有效减少股骨头切割等并发症的发生。