郑梅涧《筻余医语》及其对脉诊的新见解

《筵余医语》为郑梅涧稿本，不分卷，凡6000余字，包括《二气相因，互为生生之本》、《小儿先天禀赋》、《脉学》、《十二字审证》、《药贵中病》等医论，后附《脉诀》。《篷余医语》原名《梅涧医麈医语》，后来郑梅涧将“医麈”改为“笼余”，意指闲暇之余对医理的所思所悟。郑梅涧在《筵余医语》中，针对大小肠、三焦脉部定位的学术分歧，指出以《内经》为代表的“大小二肠候于两尺”的观点是源于脏腑学说，而以《难经》为代表的“大小二肠候于两寸”的观点是源于经络学说。他认为将脏腑与经络理论相结合，才能更好地把握寸口脉法的脏腑定位，因而对左右手寸关尺三部对应的脏腑表里关系重新进行了定位。依据中医理论，脏腑阴阳表里属性是脏为阴，阴主里；腑为阳，阳为表。《内经》、《难经》、《脉经》诊脉“浮取主脏，沉取主腑”的观点，显然与之相抵牾。因此，郑梅涧将《内经》中的“内外”理解为“浮沉”，提出“腑浅脏深”的观点，在他的“菽权八级指力”诊脉法中，体现了“浮外候府，沉内候脏”，这种观念更加符合诊脉原理。