氯吡格雷联合低分子肝素抗血栓治疗引起出血的原因分析及护理

目的探讨氯吡格雷联合低分子肝素（包括肝素钠或肝素钙）抗血栓治疗引起出血的原因及护理对策。方法总结分析2014年1月～11月在本科住院的150例患者经氯吡格雷联合低分子肝素钠或钙抗血栓治疗的结果。结果注射部位无皮下瘀斑74例（49．3％），轻度皮下瘀斑27例（18％），中度皮下瘀斑3l例（20．67％），重度皮下瘀斑15例（10％），腰背部皮下大血肿1例（0．67％），腹壁皮下大血肿1例（0．67％），消化道出血1例（0．67％）；其中腰背部及腹壁皮下血肿的2例患者肝肾功能异常，并且加用了其他的抗凝剂，除74例无瘀斑的患者外，其余的患者用药时间都不同程度地超过说明书上的用药时间。结论采用氯吡格雷联合低分子肝素抗血栓治疗临床疗效好，主要的副反应是出血，其出血的原因与患者用药的时间、剂量和患者的肝肾功能及是否加用其他的抗凝剂有密切的关系。护士在使用该药的过程中规范注射方法，严密观察病情及局部穿刺处情况，同时加强健康宣教，能有效地避免出血的副作用。