胃食管反流病治疗的药物选择及注意事项

胃食管反流病（GERD）是常见的消化系统疾病，是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）食管黏膜病理改变的一类临床状态。最典型的症状为烧心、反酸，部分患者也仅表现为胸痛、上腹痛、嗳气等不典型症状，也可伴有咳嗽、哮喘、喉炎等食管外症状。2015年世界胃肠病学组织（WGO）指南指出，当患者出现每周≥2次烧心和反流症状发作即提示 GERD。GERD 临床上可分为：（1）糜烂性食管炎（EE），也称反流性食管炎（RE），即反流物导致食管黏膜损伤，如食管糜烂、溃疡、狭窄等；（2）Barrett 食管（BE），是 GERD 相关并发症，即食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮取代，是食管腺癌发病密切相关的癌前病变之一；（3）非糜烂性反流病（NERD），即存在反流相关不适症状，但无食管黏膜破损及 BE。GERD 的发病机制主要是食管抗反流功能下降，其中包括下食管括约肌（LES）压力下降，一过性下食管括约肌松弛（TLESR）增多及胃食管交界处结构改变。同时，食管清除能力降低、食管黏膜防御作用减弱、食管感觉异常及胃排空延迟等因素，也同样会造成胃、十二指肠内容物反流至食管，使食管黏膜损伤。目前随着我国国民生活水平的提高，GERD 的发病率日渐增高。因此规范 GERD 的治疗极为必要。关于 GERD的治疗，其目标包括有效缓解症状、治愈食管炎、维持缓解、提高生命质量和预防并发症。治疗方式包括：（1）生活方式的改变；（2）药物治疗；（3）手术和内镜治疗［1-5］。本文主要从 GERD 治疗的药物选择及其临床注意事项，包括药物使用规范、可能的不良反应等方面加以阐述。