重度脓毒症患者乳酸清除率评估与预后分析

背景：高乳酸血症严重影响内环境的稳定，加重组织缺氧，在脓毒症得到有效治疗，缺氧状态获得迅速纠正后，血乳酸能够准确反映组织缺氧、灌注不足情况。目的：观察重度脓毒症患者运用乳酸清除率判断预后的有效性。方法：选取2012年3月至2014年6月苏州大学附属第二医院收治的85例重度脓毒症患者作为研究对象，将6h乳酸清除率〉40％的分为A组，20％-40％的分为B组，〈20％的分为C组，监测各组存活率与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分，比较各指标与预后的相关性。结果与结论：C组患者的存活率明显低于A、B两组，且C组的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分明显高于A、B两组（P〈0．05）；85例患者共存活50例，死亡35例，死亡组患者的6h乳酸清除率明显低于存活组，且急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分明显高于存活组（P〈0．05）；6h乳酸清除率和急性生理学及慢性健康状况评分系统II评分之间为负相关（r=-0．547，P〈0．01）。结果说明，对严重脓毒症患者的动脉血乳酸和清除率进行早期的动态检测可有效地预测其预后，可通过积极治疗，改善患者预后。