连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症患者凝血功能的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对严重脓毒症患者凝血功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。入选64例严重脓毒症有血液净化治疗指征的患者,随机分为CVVH组及CVVH+HP组,每组32例,比较两组治疗前及治疗后1、3、5 d时患者的血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶时间(TT)及D二聚体的变化。结果两组治疗后1、3、5 d均可见血小板减少;与CVVH组比较,CVVH+HP组患者血小板数量下降更显著(P<0.05)。两组患者治疗后PT、APTT、TT均较治疗前稍延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVH及HP均会造成血小板数量的减少,但对出凝血时间无明显影响,使用低分子肝素抗凝、血液灌流器可能是其中重要的原因,在行血液净化治疗中需密切监测。