高位硬膜外三氧治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性

目的 探讨颈部高位硬膜外（C_（5-6））三氧（30μg/m L）联合较高浓度局麻药（1%利多卡因）和较低浓度皮质激素（0.01%）治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法 选择神经根型颈椎病患者45例,随机分成3组（n=15）,配制治疗液1%利多卡因＋0.01%复方倍他米松注射液＋0.01%维生素B_（12）5 m L。A组：行颈部硬膜外（C_（5-6））穿刺,注入治疗液后,缓慢注射30μg/m L三氧5 m L;B组：行颈部硬膜外（C_（5-6））穿刺,注入相同的治疗液;C组：行颈椎（C_6）椎旁神经阻滞,注入相同的治疗液。3组均分别在治疗前30 min和治疗后30 min采用耶格MS-SCOPE肺功能仪行肺功能检查,测量患者VT、BF、MV、FEV1、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC%、PEF、MVV;并于治疗前1 min（T0）,治疗后1、5、10、15、20、25、30 min 8个时间点（T0~T7）监测收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度（Sp O_2）;2周后第2次治疗。记录治疗前（T0）、第2和第3次治疗前（T8、T9）及治疗后1、3、6个月时点（T10~T12）VAS评分,综合评价治疗效果的有效率。结果 3组患者治疗前和治疗后VT、BF、MV、FEV1、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC%、PEF、MVV的差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组患者SpO_2在T6和T7时点明显优于T0,且明显优于同时点的B组（P〈0.05）,在T8~T10时点VAS评分明显低于B组（P〈0.05）;B组患者在T8~T10时点VAS评分明显低于C组（P〈0.05）;A组患者治疗后3个月有效率高达93.33%,明显高于B组,且所有患者均能恢复正常的工作和生活（P〈0.05）。结论 颈部高位硬膜外（C_（5-6））三氧（30μg/m L）联合较高浓度局麻药（1%利多卡因）和较低浓度皮质激素（0.01%）治疗神经根型颈椎病,镇痛作用强,维持时间长,有效率高,对患者的循环功能无影响,呼吸有所改善,值得在临床上选用。