DWI及~1H-MRS在脑胶质瘤伽玛刀治疗后疗效预测中的应用价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)及磁共振波谱成像(1H-MRS)在脑胶质瘤伽玛刀治疗后疗效预测中的应用价值。方法 40例脑胶质瘤患者,多次行DWI和1H-MRS检查;首先测量伽马刀手术前一周内的DWI和1H-MRS数据,分别获得手术前肿瘤实质区的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr和ADC值和瘤周水肿区的ADC值,并根据二次手术或随访(随访时间大于6个月)结果,将患者分为复发组和非复发组,分析两者之间各个参数是否存在显著性差异,并应用ROC曲线判断各个参数的诊断价值,以确定各个参数疗效预测的有效性。结果伽玛刀治疗前复发组和非复发组肿瘤实质区的值分别为Cho/Cr(2.15±0.41,2.0±0.64,P=0.445)、Cho/NAA(2.23±0.70,1.89±0.76,P=0.183)、NAA/Cr(1.0±0.37,1.09±0.39,P=0.512),两组肿瘤实质区的ADC值分别为(881±145)×10^(-6)mm^2/s,(1260±212)×10^(-6)mm^2/s,P<0.001),水肿区的ADC值分别为(1225±244)×10^(-6)mm^2/s,(1529±469)×10^(-6)mm^2/s;ROC曲线分析表明,肿瘤实质区和瘤周水肿区的曲线下面积分别为0.973和0.696。结论胶质瘤术前肿瘤实质区和瘤周水肿区的ADC值对于治疗后的疗效预测具有重要的价值,而1H-MRS的所有参数均无意义,ADC值对于提高伽马刀的治疗效率具有重要参考价值,有助于辅助临床制定更加合理的治疗方案。