内镜超声联合细针穿刺活检术对胰腺囊性病变诊断效果评价

Effects of endoscopic ultrasonography combined with fine needle aspiration biopsy on pancreatic cystic lesions

目的评价内镜超声检查术（EUS）联合内镜超声引导下细针穿刺术（EUS-FNA）的囊液分析、细胞学、组织病理学等对胰腺囊性病变的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月至2015年4月疑为胰腺囊性病变且最终行外科手术的患者共45例。搜集45例患者既往行传统影像学（超声、CT、MRI、MRCP等）、EUS、EUS-FNA检查的临床资料，根据术后病理诊断结果对比传统影像学检查和EUS联合EUS-FNA2种检查技术对胰腺囊性病变的诊断效果。结果胰腺囊性非肿瘤性病变8例、浆液性囊腺瘤4例、黏液性囊腺瘤11例、导管内乳头状黏液瘤8例、实性假乳头状瘤5例、胰腺非囊性病变9例。传统影像学检查（超声、CT、MRI、MRCP等）、EUS-FNA与术后病理诊断准确率分别为：42．2％（19／45）、77．8％（35／45），差异具有统计学意义（P〈0．05）。EUS．FNA相比传统影像学检查诊断胰腺囊性病变的价值为高，特异度、敏感度、阳性预计值、阴性预计值分别为58．3％（7／12）、97．0％（32／33）、86．5％（32／37）、87．5％（7／8）与41．7％（5／12）、87．9％（29／33）、80．6％（29／36）、55．6％（5／9）。结论EUS—FNA较传统影像学检查诊断胰腺囊性病变更有价值。

Objective To evaluate the effects of endoscopic ultrasonography （EUS） combined with cyst fluid analysis, cytology., histopathology based on endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration （EUS-FNA） on pancreatic cystic lesions （PCLs）. Methods Clinical data of 45 patients were analyzed ret- rospectively from January 2006 to April 2015 including MRI, EUS-FNA, MRCP. The results of conventional imaging and EUS-FNA were compared based on postoperative pathology. Results There were 8 cases of non tumor pancreatic cystic lesions, 4 cases of serous eystadenoma （ SCN）, 11 cases of mucinouseystadenoma （MCN）, 8 cases of intraductal papillary mucinous tumor （IPMN）, 5 cases of solid pseudopapillary papilloma （SPN） , 9 cases of non pancreatic cystic lesions （nPCLs）. The diagnostic accuracy rate of tradi- tional imaging tests （ B-ultrasound, CT, MRI, MRCP） and EUS-FNA were 42. 2% （19/45） and 77.8% （35/45） （P〈0. 05）. The diagnostic value of EUS-FNA of PCLs was higher than that of traditional imaging tests, with specificity, sensitivity, positive predictive value （PPV） and negative predictive value （NPV） of 58.3% （7/12）, 97.0% （32/33）, 86. 5%（32/37）, 87. 5% （7/8） and 41.7% （5/12）, 87.9% （ 29/33）, 80. 6% （ 29/36 ）, 55.6% （ 5/9 ）, respectively. Conclusion EUS-FNA is more valuable than traditional imaging tests for the diagnosis of PCLs.