不同年龄腹腔镜胆囊手术患者围术期免疫及应激的临床研究

目的探讨不同年龄患者行腹腔镜胆囊手术围术期免疫及应激变化规律及意义。方法选择40例择期行腹腔镜胆囊手术患者。据年龄分为中青年组(C组,年龄<65岁)和老年组(E组,年龄≥65岁),每组20例。2组均行全身麻醉下手术,术前1 d(T0)、诱导前5 min(T1)、拔管后5 min(T2)、术后1 d(T3)及术后5 d(T4)抽取血流标本测定血糖、皮质醇、CD+3、CD_4^+、CD_8^+和NK细胞、B细胞水平;计算CD_4^+/CD_8^+值;检测T0、T3及T4时白细胞及中性粒细胞计数。结果与T0时比较,2组CD+3、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、B淋巴细胞及NK细胞变化有统计学意义(P<0.05),CD_8^+变化无统计学意义(P>0.05);E组与C组比较,CD+3在T0~T4时,CD_4^+在T1、T3时,CD_4^+/CD_8^+T0、T4时,B淋巴细胞在T0~T3时,NK细胞在T0~T4时差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,2组血糖、皮质醇变化有统计学意义(P<0.05);E组与C组比较,T0、T2、T4时血糖、T1、T4时皮质醇差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,2组白细胞及中性粒细胞变化有统计学意义(P<0.05);E组与C组比较,T3、T4时白细胞、T4时中性粒细胞差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊手术围术期存在免疫抑制,抑制程度与应激反应密切相关,且老年患者更加明显。