微创前后节联合手术和传统切口前后节联合手术治疗黄斑前膜的对比研究

目的对比研究23G玻璃体切割术联合1.8 mm微切口白内障手术（微创前后节联合手术）与传统的20G玻璃体切割术联合3.2 mm切口白内障手术（传统切口前后节联合手术）治疗合并白内障的黄斑前膜患者的疗效,手术效率以及安全性。方法共研究了44例合并白内障的黄斑前膜患者,年龄56~77岁,平均64岁;病程2~36个月,平均9.3个月。其中2008年1月至2009年12月的20例患者为传统切口前后节联合手术组,进行了3.2 mm切口白内障摘除术＋人工晶体植入术＋20G玻璃体切割术＋内界膜剥离术。2010年1月至2011年12月的24例患者为微创前后节联合手术组,进行了1.8 mm微切口白内障摘除术＋人工晶体植入术＋23G玻璃体切割术＋内界膜剥离术。观察指标包括术前晶状体混浊情况,术前术后裸眼视力、矫正视力、术后第一天视力（均采用Log Mar视力）、OCT检查结果、手术时间、术中术后并发症等。结果微创手术组术前术后的最佳矫正视力分别为0.83±0.11,0.52±0.20,P〈0.001。传统手术组术前术后的最佳矫正视力分别为术前微创手术组的平均矫正视力为0.82±0.12,0.53±0.18,P〈0.001。术后第1天裸眼视力,微创手术组为0.63±0.20,传统组为0.78±0.19,P=0.011〈0.05。微创组术前术后黄斑中心凹厚度分别为（300.75±18.67）μm,（228.5±23.52）μm,P〈0.001。传统手术组术前术后黄斑中心凹厚度分别为（297.91±19.64）μm,（224.60±22.39）μm,P〈0.001。两组间术前术后视力,术前术后黄斑中心凹厚度的差异均无明显统计学意义P〉0.05。微创手术组平均手术时间为（38.25±6.66）min,传统切口手术组平均手术时间为（53.60±7.10）min,两组间的差异有显著的统计学意义（P〈0.001）。术中,术后两组均无手术并发症。结论与传统切口的前后节联合手术相比,23G玻璃体切割术联合1.8 mm微切口白内障手术治疗黄斑前膜,具有切口小,手术时间及恢复时间短,术后反应轻等优点。