89例垂体腺瘤的手术治疗体会

目的探讨垂体腺瘤的手术方法及其效果。方法 2010年6月至2014年6月手术治疗垂体腺瘤89例,其中采用神经内镜下单鼻孔经蝶手术70例,经翼点入路手术7例,经眉弓锁孔入路手术6例,先行经翼点入路手术+1个月后行神经内镜下单鼻孔经蝶手术4例,先行神经内镜下单鼻孔经蝶手术+1个月后行翼点入路手术2例。结果术后1个月内复查MRI显示,肿瘤全切除71例,次全切除18例;术后1周内死亡2例,其余病人恢复良好。术后出现尿崩症59例,绝大多数为一过性尿崩症;术后早期出现电解质紊乱61例,多为高钠血症。76例行神经内镜下单鼻孔经蝶手术的患者中,术后出现脑脊液漏7例,发生率为9.2%。结论应根据垂体腺瘤的大小及其生长方式采取不同的手术方法,若肿瘤主体位于鞍内且蝶窦发育较好,或肿瘤虽然向鞍上生长但双侧颈内动脉间隙较宽,多以神经内镜下单鼻孔经蝶手术为主;若肿瘤主体位于鞍上、或向颅前窝底生长、或向鞍旁生长、或呈窄腰哑铃型且上部体积明显大于下部者,则多以开颅显微手术为主。