阿托品、戊乙奎醚联用血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒的临床研究

目的探讨在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗过程中,联用血液灌流情况下,单用阿托品、单用戊乙奎醚(长托宁)及阿托品联合长托宁三种治疗方案的优缺点,为重度急性有机磷中毒的临床救治提供参考。方法急诊及重症加强护理病房(ICU)确诊的重度AOPP患者150例,随机分为单用阿托品组、单用长托宁组、联用(阿托品+长托宁)组,各50例。所有患者均进行清除毒物、使用复能剂、血液灌流及支持治疗等。比较三组患者治疗效果及不良反应情况。结果在抗胆碱药中毒及阿托品依赖效应方面,长托宁组和联用组均少于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05);在出现躁动方面,三组差异无统计学意义(P>0.05);在高热方面,长托宁组和联用组均少于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05),但对比长托宁组和联用组两者,差异无统计学意义(P>0.05);在窦性心动过速方面,长托宁组和联用组均少于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05),联用组的窦性心动过速者较长托宁组多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。长托宁组、联用组与阿托品组比较,并发症发生率较低,胃肠功能恢复时间较短、全血胆碱酯酶(Ch E)恢复60%时间较短及病死率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托品组、联用组的阿托品化/长托宁化时间短于长托宁组,差异有统计学意义(P<0.05),阿托品组与联用组的比较差异无统计学意义(P>0.05));联用组与长托宁组比较,并发症发生率较少、治愈率及病死率较低,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠功能恢复时间、Ch E恢复60%时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用血液灌流在治疗重症急性有机磷杀虫剂中毒方面,阿托品联合长托宁应用相比于各自单用,能较短时间达阿托品化,并且不良反应少,临床效果更为理想。