肺保护性通气联合反复肺复张对老年食管癌术后肺部并发症的预防效果观察

目的:观察肺保护性通气联合反复肺复张对老年食管癌术后肺部并发症的预防效果。方法:选择我院收治的择期老年食管癌切除术60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组术中采用常规肺保护性通气策略;观察组在采用肺保护性通气策略的同时,分别于单肺通气(OLV)开始前、OLV结束前、关胸前、拔管前及任何中断通气后,应用呼气末正压(PEEP)递增法进行反复肺复张。监测术前(T0)、术后第1天(T1)和第3天(T3)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及氧合指数(OI)变化,记录两组T0和术后第2天(T2)肺功能实验及术后肺部并发症发生情况。结果:(1)两组间各时间点的HR和MAP比较,均差异不显著(P>0.05)。观察组在T1和T2时间点的OI均显著高于对照组(P<0.05)。(2)观察组在T2时间点的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值均显著高于对照组(P<0.05)。(3)观察组低氧血症、肺部感染、延迟拔除气管导管等发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组肺不张、监护室停留时间延长等比较,均差异不显著(P<0.05)。结论:老年食管癌术中使用保护性通气联合反复肺复张,不但能够有效促进术后肺功能恢复,还可显著降低术后肺部并发症发生率。