降钙素原等检测用于老年重症社区获得性肺炎价值研究

目的:探讨降钙素原(PCT)及脑钠肽(BNP)检测对老年重症社区获得性肺炎(CAP)的临床价值。方法:选择老年重症CAP(SCAP)78例为观察组,另选择同期治疗的老年非重症CAP 56例为对照1组,老年非感染性疾病54例为对照2组。入院当天检测3组PCT和BNP血清水平,并进行比较。治疗后1天、3天和5天,采用相同方法检测观察组血清PCT和BNP水平,根据临床转归情况,比较老年SCAP病情好转和病情恶化患者PCT和BNP变化情况。采用受试者工作特征曲线(ROC),分析PCT和BNP预测老年SCAP病情变化的敏感度和特异性。结果:(1)治疗前,观察组BNP及PCT水平均显著高于对照1组和对照组2组(P<0.05),对照1组又显著高于对照2组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组病情好转患者PCT和BNP水平均显著下降(P<0.05),且显著低于病情恶化患者(P<0.05);而病情恶化患者则持续处于较高水平(P>0.05)。(3)ROC曲线分析结果显示,PCT预测老年SCAP病情转归的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为78.6%,特异性为73.3%;BNP预测老年SCAP病情转归的ROC曲线下面积为0.674,敏感度为73.2%,特异性为51.3%。结论:PCT和BNP血清水平的动态变化对老年SCAP病情及预后具有一定预测价值,PCT预测老年SCAP病情转归的特异性较高。