不同时期应用阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒效应的疗效对比

目的:对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者不同治疗时期应用拉米夫定与阿德福韦酯联合抗病毒治疗临床效果比较。方法:选取HBe Ag阳性乙型肝炎患者40例,所有患者皆达到肝硬化失代偿期,根据两种抗病毒药物联合时间不同而分为观察组及对照组。LAM初始联合ADV治疗方式的为观察组,而LAM变异后联合ADV的为对照组。两组患者疗程皆为48周。分别对两组患者进行肝功能及肾功能检查以及血清HBV DNA定量测定,检查时间分别为用药基线时间以及治疗后第4、12、24、48周,并对所有患者检查治疗情况进行Child-Pugh评分。结果:在治疗4、12、24与48周时无论是观察组与对照组ALT以及TBil都要好于基线时水平,差异有统计学意义(P<0.05),经过抗病毒治疗48周后,观察组和对照组HBV DNA转阴率分别为90%(18/20)与40%(8/20),HBe Ag/抗-HBe血清转换率分别为60%(12/20)与20%(4/20),统计结果显示观察组患者所进行的为初始联合药物治疗,在48周时进行Child-Pugh评分较变异后联合组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在治疗初始阶段应用ADV联合LAM治疗较变异后联合治疗无论在抗病毒方面还是在临床状况改善方面都具有优势。