25例肝内胆管结石合并胆管癌的临床诊治分析

目的回顾性分析肝内胆管结石（HL）合并胆管癌患者的临床资料,以提高对结石相关性胆管癌的认识和防范。方法收集2006年10月至2015年1月该院普外科收治的25例HL合并胆管癌患者的临床资料,包括基本资料、影像学检查结果与实验室检查结果;并分析术中冰冻情况、术后组织分化程度、淋巴结阳性情况及有无远处转移、术后并发症及随访结果。结果B超、CT、磁共振成像（MRI）对结石相关性胆管癌（IHHCC）患者的诊出率分别为52.0%、64.0%、32.0%。20例行肝叶/段切除＋胆总管切开取石＋T管引流,5例因肿瘤广泛转移仅行肿瘤活检术。8例患者术后Clavine分级Ⅰ-Ⅱ级,1例患者术后Clavine评级Ⅵ级,最终死亡,其余患者均恢复良好。1、3、5年总体生存率分别为40.0%、12.0%、4.0%,5例仅行活检的患者术后均在3-6个月内死亡,手术切除患者与未切除患者生存时间比较,差异有统计学意义（Z=-6.069,P〈0.001）。结论 IHHCC患者的早期症状易被HL症状所掩盖,且患者发现时均为中晚期,对HL患者应警惕胆管癌变的可能。