有创-无创序贯性机械通气对急性心衰合并呼吸衰竭患者的疗效

目的评价有创-无创序贯性机械通气对急性心力衰竭（心衰）合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 60例重症监护室（ICU）内急性心衰合并呼吸衰竭的患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予患者有创机械通气（气管内插管）,观察组待患者潮气量〉3 ml/kg,呼吸频率〈30次/min,氧合指数（动脉血氧分压/吸入气氧浓度）〉250 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）时,拔管,转换为无创正压通气,根据患者自身病情,调节吸气压力10~20 cm H_2O（1 cm H_2O=0.098 k Pa）,呼气压力4~6 cm H_2O,同时给予两组患者吗啡以镇静,给予扩血管药和利尿药等常规治疗,患者各项指标好转并稳定5 h后方可拔管或脱机,记录两组患者治疗前后动脉氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（PaCO_2）和住ICU时间,计算住院期间病死率。结果治疗前对照组PaO_2为（46.6±8.2）mm Hg,PaCO_2为（37.7±8.5）mm Hg,观察组PaO_2为（44.1±7.8）mm Hg,PaCO_2为（38.6±9.2）mm Hg,治疗后对照组PaO_2为（69.3±10.2）mm Hg,PaCO_2为（43.1±7.6）mm Hg,观察组PaO_2为（84.8±9.4）mm Hg,PaCO_2为（40.2±8.0）mm Hg,治疗后两组PaO_2、PaCO_2比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者的住ICU时间为（65.8±37.2）h,观察组为（89.3±43.5）h,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者在住院期间有9例死亡,病死率为30.0%,观察组有2例患者死亡,病死率为6.7%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于单独有创机械通气,有创-无创序贯性机械通气对于急性心衰合并呼吸衰竭患者的疗效更显著,能明显缩短住院时间,降低病死率。