432例神经外科开颅手术后颅内感染危险病因观察

目的：研究神经外科开颅手术后颅内感染危险致病因素及抗菌药药性特征,以减少神经外科开颅手术患者术后颅内感染病死率,为临床预防治疗提供依据。方法：以2012年6月1日-2015年6月1日在笔者所在医院神经外科住院治疗并实施开颅手术的432例患者为研究对象,结合临床实际调查做统计学分析与讨论。结果：432例患者中,发生颅内感染67例,感染率为15.51%。留置引流管者颅内感染率为17.05%,与未引流者颅内感染率2.22%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间≤4 h者颅内感染率为6.90%,〉4 h者颅内感染率为21.32%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。脑室引流的患者颅内感染率为24.30%,其他部位引流患者颅内感染率为3.68%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.001）。引流管留置1~2 d感染率为10.53%,3-4 d为30.34%,≥5 d为68.97%,三者两两比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。神经外科开颅手术后脑室引流和其他手术部位（切口及脑脊液置管）引流的颅内感染率比较,差异有统计学意义（字2=26.53,P〈0.001）。结论：开颅手术持续时间以及留置引流管方式对于开颅手术后颅内感染有重大影响,尤其是脑室留置引流更应严格实行无菌操作。