慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染的耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法 收集本院住院治疗的376例AECOPD合并下呼吸道感染患者的合格痰标本，进行细菌培养和药敏分析。结果 分离出肺炎克雷伯菌68株，其中产ESBLs菌株31株，检出率45.59%；大肠埃希菌59株，其中产ESBLs菌株28株，检出率47.46%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs菌株对大部分β-内酰胺类、氨基糖苷类（阿米卡星除外）、喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率均偏高（〉50%），对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、阿米卡星和碳青霉烯类的耐药率均偏低（〈25%）。上述产ESBLs菌株对氨苄西林/舒巴坦、大部分头孢霉素、庆大霉素、妥布霉素、喹诺酮类、氨曲南、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株（P〈0.05或P〈0.01）；对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、阿米卡星和碳青霉烯类的耐药率与非产ESBLs菌株相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。另外大肠埃希菌产ESBLs菌株对呋喃妥因耐药率偏低，为25%。结论 AECOPD下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数常用抗菌药物耐药率明显偏高，且呈多重耐药；对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和头孢替坦的耐药率偏低。