15815例妇女宫颈病变早期筛查结果报告

目的通过对深圳地区15 815例宫颈癌筛查现状分析，了解该地区妇女宫颈病变及宫颈患病率情况，为防癌普查、早诊早治提供可靠依据。方法 收集深圳市人民医院2012年1月至2014年12月来自妇科体检和门诊共15 815例宫颈病变筛查患者，联合运用薄层液基细胞学检测技术、DNA倍体定量分析、第二代杂交捕获技术检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV），对结果异常患者行阴道镜取活体检查，组织学病理诊断进行确诊。结果 HR-HPV检出率为16.37%；〈30岁、30-34岁、35-39岁、40-44岁、45-49岁和〉50岁组HR-HPV检出率分别为17.47%、15.66%、16.36%、14.79%、16.64%和17.74%，组间比较差异有统计学意义（P＝0.022）。宫颈上皮内瘤变（CIN）现患率为7.53%，低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和浸润癌（IC）的现患率分别为4.12%、3.41%和0.13%。HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加，正常宫颈病变（WNL）、LSIL、HSIL和IC病例中HPV的阳性率分别为30.27%，52.30%，87.76%和100%。在液基细胞学诊断非典型鳞状细胞－不除外高级别鳞状上皮内病变（ASCH）而活检诊断为HSIL或IC的病例中86.74%的病例检测出DNA倍体异常，HR-HPV感染为89.47%。HR-HPV感染和（或）DNA倍体异常联合检测与宫颈HSIL或IC之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 深圳市成年女性宫颈病变多处于发病早期，联合检测HR-HPV和DNA倍体有助于大规模宫颈病变早期筛查。