不同术式治疗的T_1～T_4期胃癌患者5年生存率分析

目的分析不同术式治疗的T1~T4期胃癌患者的5年生存率。方法 535例拟行胃癌根切除术胃癌患者（T1期63例、T2期128、T3期276例、T4期68例）,其中行D1胃癌根治切除（第1站淋巴结全部切除）术62例、D2胃癌根治切除（第2站淋巴结全部切除）术383例、D3胃癌根治切除（第3站淋巴结全部清除）术44例、扩大根治或联合脏器切除术者46例;行近端胃大部切除58例,远端胃大部切除233例,全胃切除244例。分析不同术式治疗的T1~T4期胃癌患者的5年生存率。结果 63例T1期行D1、D2胃癌根治切除术患者5年生存率分别为92.3%、93.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;128例T2期行D1、D2、D3胃癌根治切除术、扩大根治或联合脏器切除患者5年生存率分别为0、53.9%、90.9%、66.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。276例T3期行D1、D2、D3胃癌根治切除术、扩大根治或联合脏器切除患者5年生存率分别为45.9%、49.1%、24.3%、26.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。68例T4期行D1、D2、D3胃癌根治切除术、扩大根治或联合脏器切除患者5年生存率分别为0、18.8%、42.9%、13.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对不同T分期胃癌患者应选择不同胃癌根治切除术。T1期患者行D1手术更合理;T2、T3期患者,D2手术应该作为标准淋巴结清扫方式;T4期患者尽量避免选择D1手术,选择D2、D3和扩大根治或联合脏器都是可行的,其中D3手术可获得最好预后。