腹腔镜治疗输尿管镜进镜失败的输尿管结石二例报告

例1男，63岁，因“反复头晕、心慌、心悸2年，加重10 d”于我院心内科治疗，治疗过程中出现右腰部胀痛，行泌尿系CT检查示：右侧输尿管中段结石，伴近端输尿管扩张、右肾盂积水。采用联合阻滞麻醉下行输尿管镜碎石术。进镜至近肾下极水平，见输尿管迂曲，导丝无法通过，手术暂停，予抗炎对症治疗。8d后在全身麻醉下行腹腔镜输尿管切开取石术，术中见肾下极水平局部隆起，远端输尿管扭曲，行输尿管周围粘连松解，于隆起处上端切开输尿管，取出结石，结石不规则，直径约1.5 cm，留置6 F双J管1根，术后1周出院，无尿瘘及感染等并发症，6周后拔除双J管，复查彩超未见结石复发。