封堵取石导管联合URL与ESWL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的研究封堵取石导管联合输尿管硬镜碎石术(URL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析169例输尿管上段结石患者,按治疗方式不同分为URL组(78例)和ESWL组(91例)。两组选取肾绞痛、恶心呕吐、发热、石街形成、肾周血肿及结石清除率等安全性指标进行对比;同时将住院时间、住院费用作为社会效益进行分析评估。结果两组患者均无严重并发症发生。URL组出现3例结石上移至肾集合系统,改行二期ESWL;1例术中发现输尿管狭窄,无法上镜,改行微创经皮肾镜取石术(m PCNL);ESWL组出现5例碎石失败,改行m PCNL术;8例术后形成输尿管下段石街,二期行URL。URL组出现肾绞痛3例(3.8%),恶心呕吐14例(17.9%),术后3 d结石清除76例(97.4%),术后30 d结石清除78例(100.0%);ESWL组出现肾绞痛21例(23.1%),恶心呕吐5例(5.5%),石街形成8例(8.8%),肾周血肿8例(8.8%),术后3 d结石清除66例(72.5%),术后30 d结石清除86例(94.5%)。两组肾绞痛、恶心呕吐、石街形成、肾周血肿、结石清除率及社会效益比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论封堵取石导管联合URL治疗输尿管上段结石安全有效,值得临床推广。