血糖波动幅度对2型糖尿病周围神经损害及炎性因子的影响

目的 研究血糖波动幅度对2型糖尿病周围神经损害及炎性因子的影响。方法 收集2015年1~10月糖尿病性周围神经病变（DPN）患者86例,采用动态血糖监测仪监测72h血糖水平,根据平均血糖波动（MAGE）水平分层（MAGE=5.0mmol/L）比较正中神经、腓神经传导速度,以及胰岛素生长因子-1（IGF-1）,神经生长因子（NGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的水平。并以神经传导速度为因变量进行Logistic回归分析。结果 血糖平稳组（MAGE〈5.0mmol/L）与血糖波动组（MAGE≥5.0mmol/L）相比较,糖化血红蛋白（HbA1c）、果糖胺（FA）、1,5-脱水山梨醇（1,5-AG）相比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血糖平稳组（MAGE〈5.0 mmol/L）与血糖波动组（MAGE≥5.0 mmol/L）神经左侧正中神经、右侧正中神经、左侧腓神经、右侧腓神经传导速度相比较,差异均具有统计学意义（P〈0.001）。血糖平稳组（MAGE〈5.0mmol/L）IGF-1、NGF、IL-6、TNF-α等炎症指标水平分别与血糖波动组（MAGE≥5.0mmol/L）相比较,差异均具有统计学意义（P〈0.001）。以左侧正中神经神经传导速度（LMNcv）作为因变量,以年龄、病程、HbA1c、FA、1,5-AG、MAGE作为自变量,进行前进法Logistic多因素回归分析,结果显示MAGE、HbA1c、病程为影响神经传导速度的独立危险因素。结论 血糖波动为DPN的独立危险因素,且导致机体炎性因子过度激活,加重神经损害,临床应予以足够重视。