子宫颈癌不同放疗方式的疗效及耐受机制

目的探讨调强及盆野放疗对晚期子宫颈癌的治疗效果及耐受机制。方法选取2006年1月至2012年1月在河北省宣化县人民医院妇产科住院子宫颈鳞状细胞癌晚期患者75例,妇科门诊活检病理确诊,随机分成实验组37例（调强放疗）和对照组38例（盆野照射放疗）,疗程结束后观察盆腔CT、彩色B型超声等相关指标在不同时间的变化,同时利用免疫组化对病理活检标本进行检测CD133、胶质瘤相关癌基因同源物-1（Gli1）的表达情况。结果 1放疗3个月实验组完全缓解率（CR）与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。6个月、12个月后实验组CR＋部分缓解率（PR）明显高于对照组（P〈0.05）;早期并发症两组差别无统计学意义（P〉0.05）;晚期并发症实验组明显少于对照组。2CD133阳性表达率为66.7%（50/75）,阳性细胞主要分布在子宫颈鳞状细胞癌的外层5～6层细胞（即肿瘤浸润前沿）,而中央区阳性细胞较少且分散;Gli1阳性表达率为70.7%（53/75）,阳性细胞围绕新生血管周围较为明显,浸润前沿分布较为分散且呈弱表达。CD133阳性表达与子宫颈鳞状细胞癌的组织分化程度、宫旁浸润、放疗耐受相关,在中低分化、宫旁浸润组以及放疗耐受组存在高表达,与相应组别间存在明显差异（P〈0.05）;Gli1阳性表达与肿瘤直径、盆腔肿大淋巴结、放疗耐受相关,在直径〉4 cm、存在盆腔肿大淋巴结组以及放疗耐受组存在高表达,与相应组别间存在明显差异（P〈0.05）。3CD133、Gli1阳性表达的相关分析显示两者存在直线正相关（r=0.563 1,P〈0.05）。结论 1调强适形放疗技术应用于晚期子宫颈癌患者近期疗效明显好于常规盆腔放疗,远期并发症较少。2子宫颈鳞状细胞癌中存在干细胞标记物CD133、Gli1的表达,与子宫颈鳞状细胞癌的宫旁浸润、淋巴结转移等危险因素相关,且可能是其放疗耐受的主要因素。