两种估算新生儿气管内导管插入深度方法的比较

目的探讨更准确的估算新生儿气管内导管捅入深度的方法。方法将2011年1月至2014年12月在扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院住院，并行气管插管机械通气的新生儿240例，采用信封法随机按照体重或胎龄估算气管内导管的插入深度，分别作为体重组和胎龄组。根据出生体重和胎龄，将240例新生儿分为小于胎龄儿40例（2组各20例）、适于胎龄儿160例（2组各80例）以及大于胎龄儿40例（2组各20例）。根据插管后床旁x射线摄片的结果，比较2种估算插入深度方法的准确率及相关预后指标（包括气管内导管位置过深或过浅，机械通气持续时间，生后28d仍需使用氧气，以及出院前死亡等）。分别采用采用t检验或z。检验分析数据资料。结果小于胎龄儿中，胎龄组的估算准确率高于体重组[85．0％（17／20）与55．0％（11／20），x^2=4．286，P=0．038]；大于胎龄儿中，体重组准确率高于胎龄组[90．0％（18／20）与60．0％（12／20），x^2=4．800，P=0．028]；适于胎龄儿中，2组准确率差异无统计学意义（P〉0．05）。小于胎龄儿中，体重组气管内导管估算位置易较浅[30．0％（6／20）与5．0％（1／20），x^2=4．329，P=0．037]；大于胎龄儿中，胎龄组导管估算位置易较浅[35．0％（7／20）与5，0％（1／20），x^2=5．625，P=0．018]。适于胎龄儿中，2组导管估计位置基本相当。2组患儿其他相关预后指标差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论对于小于胎龄儿，采用胎龄估算气管内导管插入深度准确率较高，如按体重估算，则易出现插入深度过浅；对于大于胎龄儿，采用体重估算的准确率较高，如按胎龄估算，则易出现插入深度过浅。