降钙素原及C-反应蛋白在细菌性血流感染诊断中的应用价值

目的 探讨降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）在细菌性血流感染监测中的临床意义,为血流感染的早期诊断提供依据。方法 回顾性分析北京市昌平区医院重症监护病房（ICU）进行血培养的187例患者的临床资料,根据血培养结果分为阳性组（29例）和阴性组（158例）,血培养采血当日测定PCT、CRP,并对两组数据进行比较;血培养阳性组分为革兰阳性菌组（9例）与革兰阴性菌组（20例）,并对两亚组患者的PCT、CRP水平进行比较。结果 血培养阳性组PCT水平（中位数5.80ng/mL）明显高于阴性组（中位数0.45ng/mL）,差异有统计学意义（P〈0.01）;阳性组CRP水平（中位数59.63mg/L）亦明显高于阴性组（中位数28.66mg/L）,差异有统计学意义（P〈0.01）。PCT的ROC曲线下面积（AUC）为0.818（95%CI：0.731~0.905）,而CRP的AUC为0.664（95%CI：0.554~0.773）。革兰阳性菌组PCT水平（中位数2.45ng/mL）与革兰阴性菌组（中位数7.90ng/mL）差异无统计学意义（P〉0.05）;革兰阳性菌组CRP水平（中位数59.63mg/L）与革兰阴性菌组（中位数53.88mg/L）差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCT和CRP在细菌性血流感染早期诊断中具有参考价值,而PCT较CRP有更高的准确性,故血流感染早期检测PCT能及时、有效地指导临床合理应用抗生素,从而降低病死率。