伽玛刀治疗后的垂体腺瘤经蝶手术脑脊液漏的防治

Prevention of cerebrospinal fluid leakage in transsphenoidal pituitary adenoma operation after γ - knife treatment

目的：探讨伽玛刀治疗后的垂体腺瘤经蝶窦入路手术中、手术后脑脊液漏发生的原因及防治方法。方法回顾性分析15例伽玛刀治疗后显微镜下经蝶窦入路手术切除的垂体腺瘤患者，术中用人工硬脑膜或自体脂肪及纤维蛋白胶修补，蝶窦内填塞碘仿纱条。结果术中9例鞍底硬膜质地变硬，血运差，切开后收缩性差，弹性下降；术中7例出现脑脊液漏；术后3例因脑脊液漏需要二次手术修补。结论经伽玛刀治疗后的垂体腺瘤经蝶入路手术术后脑脊液漏发生率较高，应慎重掌握伽马刀治疗的适应证和手术指征。