血浆置换联合CVVH治疗蜂蜇伤合并MODS疗效观察

目的:探讨早期应用血浆置换(PE)联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗群蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法:对2009年7月至2014年10月确诊蜂蜇伤并MODS的61例患者进行回顾性研究,一组患者予CVVH治疗(对照组),另一组患者予PE联合CVVH治疗(治疗组)。两组患者均予内科治疗,病情稳定后仍存在肾衰者予血液透析。记录两组患者临床表现,监测血常规、血乳酸、血生化指标,观察病死率及ICU住院时间。结果:治疗组病死率8.3%,对照组病死率32.0%(P<0.05)。两组患者治疗1周后WBC、TBIL、ALT、AST、CK、CKMB、Lac与治疗前比较显著下降(P<0.001),而BUN、SCr治疗前后无明显变化(P>0.05)。治疗1周后,治疗组ALT、AST、CK、CKMB、Lac、TBIL治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(TBIL P<0.05,其余指标P<0.001)。治疗组WBC治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组存活患者的平均ICU住院时间比较,治疗组低于对照组(P<0.001)。结论:蜂蜇伤合并MODS的患者早期给予PE联合CVVH治疗,可降低病死率,缩短ICU住院时间。